韩国商业医疗费用补偿保险

本指南适用于韩国商业医疗费用补偿保险（实损保险）的门诊理赔。请先查看诊疗费收据上的“급여（医保支付范围）”和“비급여（医保范围外）”。

怎样看收据

请查看医保项目中由患者实际支付的部分，扣除由公共医保承担的金额。按韩国标准化实损保险条款，韩医医保项目的个人负担部分可能在保障范围内，非医保韩医费用通常除外。最终赔付取决于所购产品和门诊免赔额。

诊疗项目	需要确认的内容
针刺、艾灸、拔罐	如果按医保项目结算，保险公司将基于患者自付部分审核。
推拿疗法	请查看本次是否按医保结算。因超过医保次数等原因按非医保结算的费用通常不予赔付。
医保试点项目的汤药	病种及处方符合试点条件，并在收据上列为医保项目时，可向保险公司查询自付部分的保障。
药针、一般韩药及鹿茸补药	按非医保项目收费时，标准化实损保险通常不予赔付。旧保单或附加险请另查条款。

同一天做了针刺和药针，如何理赔？

即使一次结账，医保针刺和非医保药针仍分项审核。

属于医保项目也可能赔付为零吗？

符合条件的自付费用不超过保单约定的门诊免赔额时，赔付额可能为零。

较早购买的保险也一样吗？

2009年10月标准化之前的合同以及单独的附加险，门诊和意外伤害条款可能不同。请向保险公司说明治疗名称和结算类别。